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延胡索的功效与作用

延胡索的功效与作用

本药又名元胡索、玄胡索。

性味与功效

味苦、辛,性温。功效:活血散瘀,行气止痛。

传统应用

主治胸腹疼痛、痛经、四肢瘀滞作痛、跌仆伤痛等病症。

传统方剂

①延胡索散(《本草纲目》):延胡索、当归、桂心,疗冷气腰痛;

②延胡索散(《本草纲目》):延胡索末,米汤饮服,治疗下痢腹痛。

主要成分

主要含生物碱延胡索甲素、乙素等成分。

1、生物碱类: 含10多种生物碱,有紫堇碱(廷胡索甲素)、dl-四氢掌叶防己碱(延胡索乙素)、原阿片碱(延胡索丙素)、I,四氢黄连碱、dl一四氢黄连碱、黄连碱、非洲防己碱、紫堇鳞茎碱、β-高白屈菜碱、去氢紫堇碱等。

2、还含挥发油、淀粉、黏液质、树脂等成分。

药理作用

(一)镇痛、镇静、麻醉

1、止痛:延胡索总生物碱有显著的镇痛作用,其效力约为吗啡的40%,其中以乙素最强,甲素次之,其他生物碱也有止痛作用。有耐药现象,并与吗啡有交叉耐药现象。

2、对动物有明显的镇静、安定、催眠作用,并有耐药现象。其他生物碱也有此作用,但较弱。

(二)抑制胃溃疡

延胡索多种生物碱对大鼠实验性胃溃疡有显著的对抗作用,对胃酸分泌有抑制功效。

(三)促进内分泌腺分泌

延胡索乙素能促进大鼠垂体分泌促肾上腺皮质激素,其作用部位可能在下丘脑;还能使甲状腺重量增加,能影响甲状腺功能;对小鼠动情周期有明显的抑制功效。

(四)对心脏

延胡索生物碱有减慢心率的作用,能使麻醉犬心输出量和冠脉流量明显增加。延胡索生物碱还有抗心律失常和抑制心肌收缩力的作用,与拮抗钙有关。

(五)体内过程

小鼠口服延胡索乙素吸收迅速而完全,大鼠皮下注射1小时后主要分布于肺、肝、肾、脾、脂肪,而在心、脑、血液中含量较少。兔静注能通过血脑屏障,进入脑组织。

临床应用

1、治疗痛症:能治疗胃痛、肠痛、肝痛、神经痛、月经痛。

2、治疗冠心病心绞痛:用延胡索乙素片或中药延胡索复方汤剂。

3、治疗头痛和失眠:用延胡索乙素片或延胡索复方。

剂量与用法

药典剂量:3~9g。

临床常用剂量:3~9g。

大剂量:大剂量12~30g。

使用方法:水煎服,研末入丸、散吞服,浸酒内服,外敷。

临床体会

(一)关于止痛

延胡索既有活血功效,又有理气功效。《本草纲目》记载:“延胡索能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛。”

延胡索生物碱有类似于吗啡的显著的镇痛作用。临床常用于治疗胃痛、肝区痛、头痛、腹痛、痛经、坐骨神经痛、肿瘤疼痛等。对神经痛效果较好,对平滑肌痉挛之疼痛效果较差。这符合药理作用,延胡索为中枢性镇痛药,而不是解痉止痛药。所以对胃痛和肠管、胆管、输尿管之绞痛的效果就比较差。

神经痛中医辨证为瘀痛,所以延胡索归在活血化瘀大类中。由于对胃病也有一定的治疗效果,所以传统认为还有理气功效,虽然理气止痛的效果弱了一些。

本品能抑制胃溃疡和胃酸,对治疗消化性溃疡是有效的。这需要较长期的复方治疗,并需与理气和胃药同用。

(二)关于止痛的耐药性

对神经痛的止痛临床有耐药性。每剂延胡索30g,对头痛、肝区痛开始时是有效的,服用时间稍长,效果就不明显了。对痛经的效果是即刻的,放在调经方中,能起协同止痛的效果。

对各种神经痛,其轻症用延胡索有时是有效的,对稍重的疼痛,延胡索的止痛效果就显得病重药轻,还需联合其他的止痛药,在复方中加强。如头痛与白蒺藜、白芷等同用,坐骨神经痛与徐长卿、细辛等同用。

(三)关于与西药同用

肿瘤病人的止痛,在服西药的同时,中药复方中加延胡索、鸡屎藤等止痛药,有利于疼痛减轻。

副作用

(一)传统文献

《本草纲目》:无毒。

(二)毒理试验

毒性反应:猴灌服延胡索乙素85mg/kg和110mg/kg,皮下注射80mg/kg.无明显毒性。每天灌服85mg/kg,共2周,有镇静、催眠作用,第4~7天出现肌肉紧张,四肢震颤,尿有管型,内脏解剖无明显变化。

病理检查:病理切片所见心脏和肾脏有轻度肿胀、混浊。

说明其毒性很小。

(三)临床观察

无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服也没有明显副作用。

延胡索相关记载

《雷公炮炙论》:“心痛欲死,速觅延胡”。

《本草纲目》:“延胡索,能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛……活血化瘀,第一品药也”。