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心脏损伤的症状有哪些

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心脏损伤的症状有哪些

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(一)心脏损伤的诊断要点1.闭合性心脏伤结合病史、体征和辅助检查(心肌酶学、心电图、超声心动图),多能明确有无心肌挫伤、心内结构损伤。2.穿透性心脏伤诊断要点:①胸部伤口位于心脏伤危险区;②伤后时间短;③Beck三联征、失血性休克和大量血胸的体征。少数病人伤后就诊时间早或心包积血速度较慢,在伤后早期缺乏症状和体征,仅有胸部损伤史和胸部较小的伤口,应严密动态观察,及时行超声心动图检查,必要时心包穿刺,如病情加重应紧急开胸探查。(二)心脏损伤的临床类型1.心肌挫伤为钝性暴力所致,不伴心脏破裂或心内结构损伤的心脏伤统称,可从心内膜到心外膜下的心肌出血、坏死。在闭合性心脏伤中最常见,易漏诊。常合并胸骨骨折、胸骨旁多根肋骨骨折。目前认为心肌酶学、肌钙蛋白测定、心电图和超声心动图检查,是诊断心肌挫伤最可靠的方法。严重者以后可继发室壁瘤形成。2.心脏破裂多见于穿透性心脏伤,少数见于强大的钝性暴力所致。特点如前所述。3.心脏瓣膜损伤瓣膜撕裂较腱索或乳头肌断裂更常见,好发依次为主动脉瓣、三尖瓣、二尖瓣。伤后可伴不同程度心功能不全。4.室间隔穿孔好发于肌部,体检可有新出现的收缩期杂音,常伴震颤,亦可伴不同程度心功能不全。5.心包伤包括挫伤和撕裂伤。钝性暴力可致不同程度的创伤性心包炎。撕裂伤包括胸膜一心包撕裂伤和膈一心包撕裂伤两种,均可能致心脏嵌顿或脱位,造成严重呼吸循环功能紊乱,诊断较难,应提高警惕。