弥漫性肺泡出血综合征如何诊断检查
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弥漫性肺泡出血综合征如何诊断检查
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弥漫性肺泡出血综合征的诊断检查:凡符合下列临床表现者,可确诊为DAHS。①临床症状:咯血,伴不同程度的呼吸困难,咯血量可有很大差异,但发生广泛肺内出血,贫血严重程度与咯血量不相平行;②胸部放射学影像:弥漫性、两肺或单侧肺、肺泡充填性、融合性实变阴影;③缺铁性贫血:原因不明情况下,24小时内血红蛋白(Hb)可降低20g/L以上,与咯血量不相匹配;④DLCO增高,超过基线值30%;⑤支气管肺泡灌洗:多肺段回收液呈血性,出血48小时后吞噬含铁血黄素肺泡巨噬细胞计数>20%,普鲁兰染色(+)。鉴别诊断:DAHS时应除外继发于支气管扩张、肺化脓症、肺炎、肺结核、肺肿瘤和肺血栓栓塞症以及左心衰竭、二尖瓣狭窄等心、肺疾病引起的咯血。
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