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健康之路:麻醉,局麻和全麻哪个安全20180116米卫东

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2018年1月16日节目视频及要点内容笔记,本期养生主题《麻醉背后那些事》。专家:中国人民解放军总医院麻醉手术中心主任医师——米卫东。主要内容:麻醉的分类,打麻药会影响智力吗,全麻比局麻危害更大吗,年龄特别大的人做手术麻醉更危险吗等。

麻醉科医生

美国医生近五年平均收入最高的医生是麻醉科医生,这也能反应出麻醉科医生的工作价值和重要性。新中国的第一个血库是由上海中山医院麻醉医生建立的。1842年3月30日在美国,有一位医生利用了现代的麻醉技术,为一个颈部长肿瘤的患者在麻醉下实施了全球第一例麻醉手术,为了纪念这一伟大的时刻,国际上将3月30日被定为国际医生节。

麻醉医生的工作并不是打一针这么简单,麻醉医生的工作不但是打一针,还要让病人继续维持在麻醉的状况,而这种状态就需要很多麻醉针去维持的。而且在整个手术过程中也需要麻醉医生的技术来让病人的心脏呼吸维持正常的工作,保证手术中的安全性和术后安全的醒来。

在手术过程中麻醉医生要监控多种仪器(如心电图、血压、血氧饱和度的多少等等),一台复杂的手术,麻醉医生要监控近百种指标。麻醉医生是站病人的头端,如果术中出现紧急情况都是由麻醉医生来组织抢救的。包括心跳停止、大失血、心肌梗塞、过敏性休克导致的心脏停止等突发情况。

麻醉科医生

(图:手术过程中麻醉科医生的位置)

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麻醉的分类

麻醉分为全身麻醉和局部麻醉。全麻就是通过静脉推药或通过病人的吸入,将麻醉药物带到体内,作用于大脑,让病人完全睡着。局麻就是作用在局部的药物,例如将麻药打在腰部椎管内。不管是全身麻醉还是局部麻醉,对3岁以上人群的智力都没有任何影响。

麻醉药物对智力有影响吗

药物在作用期间肯定是会影响脑或者神经才能达到麻醉的状态,但是现在麻醉药物的药效都极其短效,当停止使用时,它就会被肝脏代谢掉,此时对中枢的影响也就不存在了,因此对智力也就没有影响。

局部麻醉对3岁以下的孩子没有任何影响,全身麻醉对3岁以下的孩子是否有影响尚无定论。而且麻醉医生会在给3岁以下孩子做手术的过程中,一定会采取一些综合的措施,尽量减少全身麻醉药物的使用量或者调整某些药物的使用,把有可能的影响降到更低。这也是临床医生非常关注的问题。

麻醉之后出现健忘

有些人在麻醉手术后,会出现健忘的症状,这种症状医学上叫做术后认知功能障碍综合征,术后健忘主要是手术刺激造成的,这种情况麻药在这里并不是主因,而且术后健忘这种情况是可以恢复的。

全麻和局麻哪个危害大

全麻和局麻不存在哪一个危害更大这种情况,有些手术局麻比全麻更危险。对于病人和麻醉医生来讲,肯定要选择适合于手术和病人的方法

麻醉方法的选择

第一、手术的需要。比如说心脏、肺脏、脑科的手术,必须用全麻才能进行手术。

第二、哪种更适合?有些手术半麻和全麻都可以,这时麻醉医生会考虑哪种方法对于病人更有利、更加安全、更可控、更加舒适。

第三、患者也有选择的权利。在半麻和全麻都可以的情况下,麻醉医生会明确的告知患者两种麻醉的过程和感觉,让患者来做决定。

局麻(专业名词叫椎管内麻醉)后,的确有可能会有少部分病人出现疼痛的情况,随着穿刺创伤的恢复,这种半麻造成的疼痛是可以恢复的。

老年人做手术麻醉风险大

老年人做手术,麻醉的风险的确非常大,需要小心精细的配合。米主任做过的骨折手术中年龄最大的有104岁。老年人的身体比较脆弱,难度的确很大,稍微一刺激就可能引起不良的后果,所以需要医生更加的精细和缜密。