健康之路:肺栓塞,静脉曲张20210329

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年3月29日节目视频及要点内容笔记，本期主题《别让危险拴住肺》。做客专家：首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师——米玉红。主要内容：肺栓塞的原因，肺栓塞的五大临床表现，肺栓塞的预防等。

肺栓塞的案例

家住北京的苏阿姨今年58岁，年轻时还做过运动员，身体要比同龄人健康很多。在儿媳怀孕期间，苏阿姨更地宅在家里看护，上午收拾家务，没事的时候就窝在家里看电视，直到买菜的时候苏阿姨才会出去走两步。可在一个周末，苏阿姨照例去买早餐，毫无征兆地突然喘不上气，可这样的症状并没有持续太久，也没有其它的症状出现，苏阿姨虽然心理犯嘀咕，却没想太多。第二天苏阿姨与儿子一起出门，呼吸困难的情况再次突然而至。苏阿姨的儿子发现妈妈的异样，立即带着妈妈就医。在做过了相关检查之后，苏阿姨最终补确诊为肺栓塞。医生表示，幸亏苏阿姨就医及时，如果再晚一些很可能会有生命危险。

什么是肺栓塞

肺栓塞由于深静脉的血栓（绝大部分来自下肢）随着血液循环回到心脏，堵到肺的血管上的现象就称为肺栓塞。肺栓塞是肺动脉及其分支被各种栓子阻塞所引起的临床病理生理综合征，大多数情况是下肢的静脉血栓松动、脱落，转移到肺部引起肺部血管阻塞。

对于肺栓塞而言，虽然我们把氧吸到肺里了，但是我们血回不去，所以全身也处于缺氧的状态。如果堵得很死，没有血液回到心脏，基本上全身没有血供了，直接就可以导致死亡。如果血栓脱落比较小，比较轻微时可以没有症状。

肺栓塞的临床表现

肺栓塞的临床表现：憋气、呼吸很困难、气短，也有部分患者表现为胸痛、咳血的症状。这些症状与心梗、心绞痛、肺炎、胸膜炎的一些症状相似，因为肺栓塞的症状不是独一无二的，所以这也些是肺栓塞容易漏诊的一个方面。

肺栓塞的临床表现

急性肺栓塞的死亡率

急性肺栓塞发病迅速。有11%的患者会在发病1小时内死亡；有89%的患者可以活到1小时以上。即使得到正确治疗的患者中，有8%也会死亡，有92%可存活。

肺栓塞风险测试

在生活中，您是不是存在一些引发肺栓塞的高危风险呢？3项测试带你了解一下。

测试一：是否久坐

久坐或宅在家里是非常不好的生活习惯。我们静脉的回流一部分靠我们的心脏收缩产生一个巨大的负压，一个是靠我们小脚肌肉的收缩。连续坐超过4个小时属于久坐，久坐的人运动相应减少，小腿肌肉不能有效地收缩，长时间久坐会造成腿部血管沉积血栓，如果血栓顺着血管往上走，堵住肺部动脉或分支，就会造成肺栓塞。

测试二：深静脉通畅试验

用止血带勒住浅静脉，让患者下蹲运动10余次，随着下蹲小腿肌肉会收缩，迫使浅静脉血向深静脉回流，若在活动后浅静脉曲张更为明显，甚至出现胀痛，则表示深静脉不通畅。

患有静脉曲张的人群，发生深静脉血栓的几率，是没有静脉曲张的5倍。所以得了静脉曲张，不只是影响美观，影响行走，更易发生深静脉血栓，从而导致肺栓塞的发生。

测试三：是否是高危人群

肺栓塞为何偏爱这些高危人群，快听听专家怎么说，看看你是否中招？

预防腿部深静脉血栓有助于预防肺栓塞的发生，多运动少久坐，多饮水，坐久了可以多活动下肢；如果已经有了静脉曲张的人群可以通过穿着弹力袜来防止深静脉血栓的形成。

肺栓塞的征兆

久坐后呼吸困难、单侧腿变粗、短时间失忆、莫名心发慌、当出现这些症状的时候，千万别等了，尽快去医院。有危险因素的朋友们，一定要警惕这些症状的出现。

健康之路20210329视频

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安贞医院急诊北京案例频道

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