心肌酶高怎么办
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心肌酶高怎么办
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1999年9月在昆明召开了全国小儿心肌炎,心肌病学术会议,经与会代表充分讨论,修订了1994年5月在山东威海会议制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》.现将修订后的诊断标准刊出,供临床医师参考.对本诊断标准不能机械搬用,有些轻症或呈隐匿性经过者易被漏诊,只有对临床资料进行全面分析才能作出正确诊断. 一,临床诊断依据 (一)心功能不全,心源性休克或心脑综合征. (二)心脏扩大(X线,超声心动图检查具有表现之一). (三)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联(工,Ⅱ,aF,5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞,房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律,多形,多源,成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波. (四)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnl或cTnT)阳性. 二,病原学诊断依据 (一)确诊指标：自患儿心内膜,心肌,心包(活检,病理)或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起. 1.分离到病毒. 2.用病毒核酸探针查到病毒核酸. 3.特异性病毒抗体阳性. (二)参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起. 1.自患儿粪便,咽拭子或血液中分离到病毒,且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上. 2.病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性. 3.用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸. 三,确诊依据 (一)具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎.发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断者. (二)同时具备病原学确诊依据之一,可确诊为病毒性心肌炎,具备病原学参考依据之一,可临床诊断为病毒性心肌炎. (三)凡不具备确诊依据,应给予必要的治疗或随诊,根据病情变化,确诊或除外心肌炎. (四)应除外风湿性心肌炎,中毒性心肌炎,先天性心脏病,结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害,甲状腺功能亢进症,原发性心肌病,原发性心内膜弹力纤维增生症,先天性房室传导阻滞,心脏自主神经功能异常,β受体功能亢进及药物引起的心电图改变. 四,分 期 (一)急性期：新发病,症状及检查阳性发现明显且多变,一般病程在半年以内. (二)迁延期：临床症状反复出现,客观检查指标迁延不愈,病程多在半年以上. (三)慢性期：进行性心脏增大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在1年以上.
,心肌酶谱是指与心肌损伤相关的一组酶,目前国内大多数医院检查的心肌酶包括LDH,CK一MB,a一HBDH,GOT,这组相关酶对诊断小儿心肌损伤有一定辅助作用[2j 文献来源 2,国内常将谷草转氨酶(AST),乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK),a一经丁酸脱氢酶(a-HBDH),肌酸激酶同工酶(CK一MB)合称为心肌酶谱,对诊断心肌梗塞有一定的价值 文献来源 3,肌酸激酶(CK),谷草转胺酶(AST),乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等通常称为心肌酶谱,临床上在急性心肌梗塞,心肌病和骨骼肌损伤的情况下,其活力有不同程度的升高 文献来源 4,5心血管疾病常用检测项目51心肌酶谱检查对与心肌病变有关的几种酶同时检测,通常称为心肌酶谱.511心肌酶谱检查项目及参考值见表5.512心肌酶谱检测的临床意义肌酸激酶（CK）:急性心肌梗死（AMI）较早期诊断指标,发病6～12小时开始升高,12～48小时达高峰,2～4天恢复正常
病情分析：您好，查血心肌酶高,不排除是病毒性心肌炎,有没有做心电图看看,病毒性心肌炎的起病方式常见的有三种,即一般型,暴发型和隐匿型.一般型起病前1-2周常有呼吸道或肠道感染史,如感冒,腹泻等,然后出现你闷,气短,乏力,面色苍白等症状,去医院检查可能会发现心脏扩大,心音低钝或心律不齐等体征.暴发型起病常常没有任何先兆症状和体征,来势凶猛,临床常表现为突然抽风,医学上称为“阿斯综合征”,这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少,脑缺血缺氧而引起的抽风.暴发型还可以表现为突然心力衰竭中血压突然降低而出现心源性休克等.隐匿型起病学沉没有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史,常在劳累后出现身体不适,去医院检查时,才发现心脏扩大意见建议:在医生的指导下应用用点营养心肌的药物如辅酶Q10ATP等都可以及时就诊,心肌酶高的话不及时治疗容易引起心肌的损伤,治疗后多注意,避免受凉,合理喂养,远离感冒病人
另外,你说的数值也不一定是增高的,因为用CK-MB诊断心肌疾病时必须注意无论是CK-MB的绝对活性或占总活性百分率的界限值,均不适用于14岁以下的儿童,因为婴幼儿和儿童的CK-MB均高于成人.还有,肌肉创伤,感染,惊厥,癫痫,特别是破伤风可导致病人血清CK-BM高于正常人数倍.你的宝宝是感染造成的,感染控制以后自然会下降.
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