为什么会患妊娠末期或产后心肌病
关于围生期心肌病的问题:
为什么会患妊娠末期或产后心肌病
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病因病因迄今未定。最初学者认为本病是由于妊娠的直接作用。20世纪60年代以后则认为本病的病因和发病机制为多因素作用。目前认为,年龄30岁、双胎或多胎、多产、营养不良、低硒、妊娠中毒症、高血压为其危险或易患因素。病因可能为病毒感染、免疫和过敏、遗传因子、内分泌改变等,但都只在一部分患者中获得证据。可能是多种因素引起心肌潜在病变,而妊娠只是促使其出现症状。双胎妊娠的发病率为7%~10%。病毒感染,尤其是柯萨奇B族病毒所致心肌炎可能与此有关。患者血清中柯萨奇病毒抗体滴度升高,补体结合试验单份血清滴度132。心内膜心肌活检标本中发现有密集的淋巴细胞浸润,说明自身免疫反应也参与其中。病理解剖病理所见与原发性扩张型心肌病相似。心脏增大、心腔扩大而无冠状动脉、心瓣膜或心包病变。病理镜检示心肌细胞水肿、坏死,心肌纤维变性或肥厚,有局部或弥漫性心肌纤维化,单核或淋巴细胞浸润。心内膜也可有纤维化,心腔内附壁血栓常见。
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