原发性腹膜炎的症状有哪些
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原发性腹膜炎的症状有哪些
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原发性腹膜炎：临床表现：急性腹膜炎起病急骤，无明显前驱症状，或仅有上呼吸道感染;少数原发性腹膜炎患儿有肾病史、肝病史、新生儿败血症及脐部感染。临床上出现：1.腹痛、呕吐患儿出现剧烈腹痛、哭闹不安，持续性腹痛可伴阵发性加剧。原发性腹膜炎的症状为疼痛为全腹性或位于脐周;接着频繁呕吐，盆腔受到炎症刺激可出现腹泻或尿频。2.寒战、高热体温可达40℃，甚至导致惊厥。3.急性病容面色苍白，发绀、脉搏快而弱，有的神志模糊，虚脱，出现全身中毒症状。4.腹部体征全腹膨隆，全腹压痛，腹肌明显紧张，年龄较大儿童可呈板样，婴幼儿腹肌紧张不明显。肠鸣音减弱或消失。腹部叩诊时可有移动性浊音。直肠指诊时膀胱陷窝或直肠子宫隐窝有触痛，但无肿物触及。二、临床分型根据病情轻重分为轻型与重型。轻型者病情进展缓慢，腹痛轻微，体温37.5~38.5℃，无明显中毒表现，腹肌轻度紧张，轻度腹胀，压痛、肠鸣音减弱，白细胞(12~20)×10^9/L。重型者起病急剧，体温39℃以上。全腹膨隆，明显压痛反跳痛，白细胞(20~60)×10^9/L，机体中毒明显，可导致生命危险。依原发性腹膜炎的病理改变和临床表现不一，可分为以下5型。1.普通型最常见，腹膜及肠壁轻度充血、水肿，无明显脓苔，腹腔内有少量淡黄色无臭味稀薄液体。临床上腹痛轻微，体温37.5~38.5℃，体检腹肌轻度紧张，压痛多局限于下腹或右下腹，肠呜音减弱，白细胞计数(10~20)×10^9/L，病情进展慢，无明显中毒表现，相当为上述轻型。2.休克型起病急，体温在39℃以上，腹痛剧烈，腹肌紧张明显，压痛，反跳痛广泛，肠鸣音明显减弱或消失，临床中毒症状明显，多在腹痛或发热数小时至1d内突然发生感染性休克，且难以纠正。3.肝昏迷型发热、腹痛不明显，早期出现神志恍惚等精神神经症状，逐渐陷入昏迷，此型黄疸深，肝功能损害严重。4.顽固性腹水型此型发生于肝硬化失代偿期患者。原有慢性腹水，利尿剂可改善症状，当合并原发性腹膜炎后，肾功能进一步损害，水钠潴留加重，致顽固性腹水形成，治疗效果差。5.无症状型本型约占7%，临床症状不明显，仅在试验性腹腔穿刺后方能发现。此外，无腹部症状和体征，仅有低热或轻微腹胀的极不典型病例约占36%或更多，应引起临床上重视。
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