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乳痈如何诊断检查

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乳痈如何诊断检查

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乳痈:诊断:②体征:初起时可见一二个乳管阻塞不通,排乳不畅,结块或有或无,伴压痛。病情进一步发展则肿块不消或逐渐增大,皮肤灼热,患处拒按,肿块中央渐软,按之有波动应指感,局部穿刺抽吸有脓,同侧腋淋巴结肿大压痛。急性脓肿成熟时,可自行破溃出脓,或手术切开排脓。③辅助检查:血常规检查初期自细胞计数一般正常,成脓期自细胞总效及中性粒细胞数增加。若并发脓毒败血症时,白细胞总数常在16×109/L以上,中性粒细胞常达85%以上。局部诊断性穿刺:对于判断急性乳腺炎是否已形成脓肿,尤其是深部脓肿,可行穿刺脓术,有助于确诊并判断脓肿位置。乳腺高频钼靶X线摄片:表现为边界模糊的片状密度增高阴影,乳腺小梁结构模糊不清,皮肤增厚,皮下脂肪组织模糊,血管影增多增粗。各种变化在使用抗生素治疗后得到显著改善。B型超声检查:炎症区乳房组织增厚,内部回声较正常低,分布欠均匀。脓肿形成时可见数目不一、大小形态不等的无回声区,边缘欠清晰。如脓液较稠厚时,则可见分布不均低回声区,较大脓肿的深部回声较浅部稍高而密,两者之间可见液平面,内部有不均匀的光点或光团。脓液细菌培养及药敏试验:有助于确定致病菌种类,可针对性地选择抗生索。鉴别诊断:1.炎性乳癌是一种少见的特殊类型的乳腺癌。多发生于年轻妇女,尤其在妊娠或哺乳期。多见于乳房下半部,乳房迅速增大,常累及整个乳房的1/3以上,并可迅速波及对侧乳房。其皮肤颜色为一种特殊的暗红或紫红色,毛孔深陷呈橘皮样改变,局部肿胀有轻触痛,但患侧乳房多无明显肿块町触及,患侧腋窝常出现转移性肿大淋巴结,但全身的炎性反应较轻微。针吸细胞学病理检查可查到癌细胞。2.浆细胞性乳腺炎多发于非哺乳期妇女,哺乳期也可发生。其肿块发于乳晕部,多伴乳头凹陷内缩,乳晕皮肤红肿,有瘙痒感或烧灼感,后期转为疼痛.乳头溢出红棕色、绿色或黑色液体,乳晕下区可扪及边缘不清的软结节,偶为硬结节。