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肝肾综合征怎么办

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肝肾综合征怎么办

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你好,目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下,可采取以下措施:1.迅速控制消化道大量出血、感染等诱因。2.严格控制输液量,量出为入,纠正水、电解质和酸碱失衡。3.静脉滴注右旋糖酐、白蛋白或浓缩腹水回输,以提高循环血容量,改善肾血流,在扩充血容量的基础上应用利尿药。4.特利加压素联合白蛋白治疗特利加压素系加压素与甘氨酸的结合物,用量为0.5~2mg/4h静脉注射,加白蛋白60~80g/d。5.重在预防,避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物等。6.在扩充血容量的基础上联合应用奥曲肽及一种口服的α肾上腺能药物米多君有一定效果,然经验尚不多,有待于进一步积累。 7.透析疗法 主要适用于肝功能有可能恢复或等待肝移植的肝肾综合征病人,以纠正氮质血症、酸中毒、高钾血症等。8.外科手术包括门腔或脾肾静脉吻合术、肝移植术及腹腔一颈静脉分流术、其中肝移植手术是对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征的最佳治疗,可提高患者的存活率。

  1.原发病的治疗   因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在情况允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。   2.支持疗法   停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。   3.去除诱因   上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。   4.纠正水电解质及酸碱平衡   在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K、Na、Cl、Mg及酸碱失衡。   5.扩容治疗   使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。   6.血管活性药物的应用   应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。   7.前列腺素PI与654-2   对肾脏均有保护作用。   8.中医治疗   中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。