健康之路20190528吸烟:慢阻肺,肺气肿,卵巢早衰,心梗

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年5月28要点内容笔记，本期主题《关于吸烟你不知道的秘密》。做客专家：赵迎、周为、姜辉。主要内容：关于吸烟你不知道的秘密等。

周为：北京医院呼吸科副主任医师。

赵迎：北京医院心血管内科主任医师。

姜辉：北京大学第三医院生殖中心主任医师。

吸烟会造成慢阻肺

据研究显示香烟中大概含有4000多种有毒有害的化学物质，肺作为呼吸的中心，最先受到烟草的危害。烟草除了是造成肺癌的最主要元凶，还会造成慢阻肺。据最新资料统计，我国40岁以上人口的慢阻肺患病率在13.7%左右，吸烟人群患慢阻肺的概率是不吸烟人群的3.51倍。

慢阻肺不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官。慢阻肺是吸烟人群身边的沉默杀手，约有六成以上的吸烟者会死于慢阻肺，且吸烟慢阻肺患者的死亡风险是不吸烟慢阻肺患者的9倍。

吸烟时大量的有害颗粒物会侵入肺脏，伤害可以抵御有害物质的肺部上皮细胞和活跃的纤毛。当上皮细胞和纤毛完全失去功能后，有害物质就会在肺脏沉积，产生氧化反应以及炎症反应，最终导致慢阻肺。

慢阻肺的损伤类型

慢阻肺的损伤类型有慢性支气管炎和肺气肿两种。

慢性支气管炎

吸烟后气管会产生炎症反应，导致气管壁逐渐增厚、痉挛收缩造成管腔狭窄，轻则咳痰，重则出现明显的呼吸困难症状。

肺气肿

均匀的肺泡在炎症产生的蛋白酶作用下会逐渐地溶解消失，肺泡会逐渐变得没有弹性，失去呼吸和气体交换的功能。

二手烟会增加慢阻肺的风险

二手烟同样会增加慢阻肺的风险，家庭有一个成员吸烟，其他成员患上慢阻肺的可能性会增加到1.85倍。

吸烟造成心血管疾病

吸烟还会造成心血管疾病，烟草直接影响心脏的供血系统，是导致动脉粥样硬化的危险因素之一，动脉粥样硬化形成后，斑块逐渐地扩大会造成心血管管腔狭窄，增加急性心肌梗死的风险。而且不吸烟人群和吸烟人群相比非致死性心梗的发生几率会增加3倍。

香烟中焦油颗粒会附着在血管壁上，影响血管内皮的通透性，而低密度脂蛋白胆固醇透过血管上的损伤，沉积在内皮下，形成动脉粥样硬化斑块。

尼古丁在人体中产生的拟交感神经作用会让吸烟者的心率增快、血压增高、心肌收缩力增强、心脏耗氧量增加。交感神经过度兴奋，如果动脉壁上有斑块极易导致斑块破裂，造成心绞痛和心肌梗死。

吸烟影响男性生殖系统

吸烟还会影响男性生殖系统，中国吸烟男性生殖健康状况调查发现，不孕不育的男性中吸烟率是54.86%，而且吸烟男性烟龄越长、吸烟量越多，对生殖健康的影响越大。吸烟人群性功能障碍的发生率是不吸烟人群的2倍，因为阴茎血管属于小血管，粥样硬化更容易造成小血管堵塞导致阴茎不能正常勃起，影响生育。

睾丸间质细胞所产生的雄激素是维持男性正常性征的关键，烟草中的尼古丁所产生的一氧化氮会阻碍雄激素的产生，影响精子的数量与质量。有研究发现，吸烟人群精子数量比不吸烟人群要少20%。

吸烟还会造成女性卵巢早衰，使女性产卵减少20%，导致卵巢功能降低。且吸烟女性流产率是不吸烟女性的两倍。卵泡刺激素（FSH）越高，卵巢功能越不好。吸烟女性卵泡刺激素比不吸烟女性高69%。

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呼吸北京医院生殖心血管内科

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