健康之路:肾病引起的贫血-尿毒症-泡沫尿20210618

以下内容为中央10套健康之路2021年6月18日节目视频及要点内容笔记，要期主题《肾脏的求救信号》。做客专家：北京大学第一医院肾病内科主任医师——周福德。主要内容：肾损伤会导致贫血，泡沫尿等。

肾损伤导致的贫血的案例

十二岁的童童在一次偶然的化验中被发现有贫血的问题。于是妈妈就在网上搜集各种食补的方法，几乎顿顿都有波菜和动物肝脏这类食物。经过一段时间的调理，童童贫血的问题不但没有好转，反而更严重了。这下妈始有点紧张了，贫血为什么总是补不起来呢？她觉得有必要趁孩子放假好好检查一下。检查发现，童童的肌酐达到1800多，正常在133以下，超过707叫尿毒症，这么高的肌酐孩子特别容易出现抽风，医学上叫尿毒症脑病；童童的血色素为65克/升，有高血压，肾脏已经萎缩，为慢性肾衰，尿毒症明确，下一步需要做透析。检查的结果出乎所有人的意料，童童竟然出现了肾病，而且已经发展到终末期尿毒症。

肾脏毒素的堆积

肾脏是很重要的器官，它一旦受伤害以后会有很表现，如：排水功能受到影响，体内的毒素也无法排出体外。毒素的堆积会影响到身体各个系统，比如，脑子和神志可以出现问题，心脏功能不全、心慌、高血压、食欲不振、皮肤瘙痒、血液系统受到累及、尿毒症等问题。一些呼吸道传染病爆发的时候，肾病病人容易感染。一旦达到肾病的终末期就需要长期接受透析治疗。2019年的数据显示，我国已有约75万人长期接受透析治疗，其中包括63.2万的血液透析病人和10.3万腹膜透析病人。

（图：中国血液透析患者数量）

中国腹膜透析患者数量

（图：中国腹膜透析患者数量）

慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是导致贫血的主要原因之一，贫血是尿毒症必有的症状之一。

贫血的症状

贫血的病人一般会有乏力的症状，因为贫血时血红细胞数量下降，运送氧气的速度减缓，身体就会出现缺氧性乏力。除此之外，贫血还可能出现面色发白、心慌气短、食欲不振等症状。

泡沫尿

泡沫尿并不是简单的尿里有泡沫存在，而是肾小球滤过膜上的孔洞，因为肾脏有疾病的原因变得过大，不能再起到过滤的作用，导致蛋白质与尿液一同排出从而产生泡沫。

肾损伤导致的蛋白尿有泡沫偏小、泡沫量较厚、泡沫持续时间长的特征。如果您有类似图片中状态4的情况，就要尽快去检查是否有肾功能异常的问题了。

尿常规化验单上也会标明尿蛋白定性，如果有“＋”号出现代表尿液中含有尿蛋白，此时一定要去医院做进一步的检查。

肾病导致的水肿

普通的水肿很快就能恢复，而肾病导致的水肿不会轻易消肿。

肾病导致的高血压

随着肾功能的恶化，高血压患病率逐渐增加，绝大部分有肾病的患者都患有高血压。原发性高血压多发于40岁以上的人群，而肾性高血压则是儿童和青少年多见。通常会伴随蛋白尿发生。此外肾性高血压很难控制，需要多种降压药一同使用。

健康之路20210618视频

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泡沫肾损伤肾脏北京大学内科

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