李燕明：慢性阻塞性肺病-慢阻肺20201218健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2020年12月18日视频及要点内容笔记，本期主题《久咳当心慢阻肺》。做客专家：北京医院呼吸与危重症医学科主任医师——李燕明。主要内容：慢性阻塞性肺病的特征，慢性阻塞性肺病预防等。

慢性阻寒性肺病发病率

慢性阻塞性肺病也称慢阻肺，是呼吸系统最常见的一种疾病，是全球的四大慢病之一。慢性阻塞性肺病具有高患病率、高病死率、高疾病负担、高生活质量下降的特点。我国20岁及以上人群慢阻肺的患病率为8.6%。

慢性阻塞性肺病的形成机理

我们吸入的空气在肺泡中进行换气，把氧气弥散到血液系统里去，把毛细血管中所含的二氧化碳通过呼气排出体外，就完成了通气和换气的功能。对于慢性阻塞性肺病的患者，由于气道炎症导致气道变窄、气流受阻、黏液分泌过多（出现咳嗽、咳喘），气道变窄后气体不能充分被排出体外，一部分气体潴留在肺泡里损伤肺泡，肺泡的间隔被破坏，肺泡就会融合形成肺气肿，甚至肺大疱。这就是慢阻肺气道炎症、肺气肿产生的基本机理。

慢性阻塞性肺病患者的气道

（图：慢性阻塞性肺病患者的气道）

正常的肺泡与损伤的肺泡

（图：正常的肺泡与损伤的肺泡）

吸烟引起慢阻肺

发生慢阻肺的原因很多，有内因与外因，其中最主要的外因就是吸烟。吸烟对于慢阻肺是最重要最重要的危险因素，香烟的烟雾吸入到会对肺泡造成直接的伤害，烟草中还含有多种有毒、有害、致癌的物质也会对气道造成影响。对于慢阻肺的患者，医生首先会问吸烟史。临床上8层的慢阻肺患者都与吸烟有关。

慢性阻塞性肺病的特征

长期反复咳嗽、少量灰白色痰液，劳力时气喘或伴有一些其它症状是慢性阻塞性肺病的特征。

慢性阻塞性肺病的自测

呼吸频率测试：在测试者鼻子上贴白纸条，测试一分钟呼吸的次数。正常人呼吸频率为12次-20次/分钟，慢阻肺的患者，由于肺功能的下降，储备功能不行，一活动呼吸频率可能就会增快。

肌肉力量测试

五次坐立试验，计算测试者在椅子上五次起和坐的时间，然后观察试验的总时长和血氧饱和度的指标。对于年轻人来说，5次坐立完成的时间应该小于或等于10.4秒，对于60岁以上的老年人来说，12秒以内也是可以的。

肺功能测试

测试者正在进行肺功能通气测试。

日常预防慢阻肺

日常要戒烟、保持运动、定期进行肺功能检查，可以帮助预防慢性阻塞性肺病。

健康之路

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慢性北京医院发病率呼吸

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