厚朴与枳实、苍术的比较
1、厚朴与枳实:厚朴常与枳实同用,药理研究已证实二药具有协同作用,治疗实证气滞能增效。这是承气汤二药同用破气泻实的功效。破气之力厚朴胜于枳实,消食导滞枳实强于厚朴,这是枳实导滞丸用枳实而不用厚朴的道理。枳实没有燥湿功效,这是平胃散、藿朴夏苓汤用厚朴而不用枳实的道理。
枳实性味苦凉,理气而不燥湿不伤阴,阴虚内热的病人理气时可用。厚朴性味苦温,破气燥湿而伤阴,阴虚内热的病人不可用。不适反应枳实较厚朴为轻。
2、厚朴与苍术:厚朴有些书上是放在燥湿药中的,与苍术都有燥湿功效。厚朴和苍术都有抑制唾液腺分泌的作用,能使口腔干燥。但厚朴与苍术不一样,苍术燥湿能化去白腻的厚苔,但厚朴的化苔效果不如苍术。厚朴能使舌苔去腻而干燥少津,但舌苔不一定能减薄化去。
厚朴与苍术的临床应用要有分有合。苍术健脾燥湿,但不理气,虚实都可用;厚朴破气为主,也能燥湿,但不健脾,不能用于虚证。阴虚少津者二药都不可用。
江南地区的霉季、夏季气候潮湿,常有湿阻气滞的病人。舌苔白腻,口淡、口甜、口黏,证为湿阻,这是苍术的适应证,厚朴可用可不用。上腹部痞闷是气滞,这是厚朴的适应证,舌苔不腻者,不宜使用苍术。气滞湿阻都有者,厚朴与苍术同用,这是平胃散的适应证。
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