健康之路颈椎病的定义-腰椎间盘突出-脊柱肿瘤20221027

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年10月27日节目视频全集和要点笔记，本期主题《神外医生有话说》。做客专家：首都医科大学宣武医院神经外科脊柱中心主任医师——菅凤增。主要内容：首都医科大学宣武医院神经外科脊柱中心，你得的不一定是颈椎病，真正意义上的颈椎病，腰椎间盘突出，脊柱肿瘤有什么典型症状等。

首都医科大学宣武医院神经外科脊柱中心

首都医科大学宣武医院神经外科脊柱中心自2004年成立以来，该中心一直致力于用显微外科技术来治疗颈椎病、腰椎病、脊柱脊髓肿瘤等多种疾病，同时也在对脊髓空洞、脊髓功能修复等多方面也在进行着积极开拓。目前该中心是国内最大的神经外科脊柱中心。

你得的不一定是颈椎病

随着我们现在生活方式的改变，我们颈椎用得越来越多，颈椎病现在越来越常见。病人往往很容易从网上查到颈椎病的信息，并套到自己身上。但是专家告诉我们，不要随便给自己扣上颈椎病的帽子。因为颈椎病本身有它自己的定义，有相应症状、神经受损和影像对照，是诊断颈椎病的三条标准。

椎间盘膨出、颈椎退变是人体正常老化的现象，而轻微的骨质增生可以保护脊柱稳定性，这三种都不属于颈椎病。脊髓或其所支配的分支神经受到压迫所导致的颈椎病，才是真正意义上的颈椎病。

显微镜下的颈椎病手术

目前，颈椎病手术是在显微镜下进行，医生的视野较为清晰，可以做到既切除病变的部位，又不会对神经对脊髓造成影响，手术较为安全。

腰椎间盘突出年轻化的原因包括：

肥胖。体重越大，腰椎间盘承受的压力也就越大，时间长了腰椎间盘就会老化并突出。

久坐。弯腰久坐会令腰椎间盘受力不均，如果再加上压力较大，就容易突出并压迫神经。

不运动。腰椎间盘附近的肌肉、韧带只有经过运动才会变得足够强大，从而起到保护腰椎的作用。

不建议全天佩戴腰托

腰椎附近的肌肉和韧带需要活动，所以不建议全天都佩戴腰托。腰椎滑脱、腰椎不稳或是腰椎术后早期的患者可戴腰托，但不建议腰椎间盘突出的人佩戴腰托。

无症状的腰椎间盘突出

神经受到压迫后会逐渐适应，患者往往没有感觉，无症状的腰椎间盘突出可以不治疗。这部分患者占到所有腰突患者的85%。

剩下15%的患者保守治疗无效，需要手术治疗，切除掉突出的椎间盘。术后，患者也要注重日常维护，包括减重、科学运动、选择适合的床垫等。

脊柱的分段

脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶椎四部分，脊柱内部除了骨性结构，还有脊髓结构、神经根结构、血管结构，只要有组织结构存在的地方，都可能长肿瘤。最常见的脊柱肿瘤是转移癌。

脊柱肿瘤常见症状

脊柱肿瘤最常见的症状是疼痛，而且这种疼痛在休息后不能缓解，夜间更重。脊柱肿瘤的位置不同，引起的症状也不一样，患者还可能出现手麻、肢体无力、二便障碍等表现。

良性肿瘤与恶性肿瘤

良性肿瘤一般和脊髓、神经有明显的界限，可以利用现代显微外科技术将肿瘤分离出来、切干净。

恶性肿瘤生长速度快，与周围正常组织没有明显边界，手术根治的可能性较小。手术可以改善症状，为后续治疗争取时间。

转移癌患者治疗

转移癌患者往往在前期治疗过后身体较为虚弱，手术是为了缓解患者的疼痛，改善脊髓、神经受压迫的症状，为下一步的治疗提供时间。

肿瘤颈椎病宣武医院之路定义

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