上巨虚-的准确位置及作用
穴位概述
上巨虚为经穴名，出《黄帝内经灵枢·本输》。代号ST37，见《千金翼方》，《黄帝内经灵枢·本输》名巨虚上廉；是足阳明胃经上的俞穴。为大肠下合穴。位于小腿前外侧，犊鼻穴直下6寸；或于足三里与下巨虚连线的中点取穴；一说在“膝下四寸”（《针灸大全》）。
（上巨虚的准确位置）
名释
上：上方；巨：巨大；虚：中空、空隙。胫、腓骨之间形成较大间隙，穴在此空隙之上方，故名。
别名
上林、足上廉、巨灵上廉。
标准定位
上巨虚在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）。在小腿外侧，犊鼻（ ST35）下6寸，犊鼻（ST35）与解溪（ST41）连线上。
（上巨虚）
穴位取法
正坐屈膝位，在犊鼻下6寸，当足三里与下巨虚连线的中点处取穴[2]。
在小腿外侧，犊鼻（ ST35）下6寸，犊鼻（ST35）与解溪（ST41）连线上。正坐或仰卧屈膝取之。
穴位解剖
上巨虚穴下为皮肤、皮下组织、胫骨前肌、长伸肌、小腿骨间膜。血管、神经的分布同足三里（有胫前动、静脉。分布着腓肠外侧皮神经及隐神经的分支，深层为腓深神经）。皮肤由腓肠外侧皮神经和隐神经双重分布。针由皮肤、皮下组织到达胫骨前肌及其深面的长伸肌。两肌之间有胫前动、静脉及伴行的腓深神经经过。
布有腓肠外侧皮神经及隐神经的分支，深层正当腓深神经；并有胫前动、静脉通过。
层次解剖
皮肤→皮下组织→胫骨前肌→胫骨后肌。
特异性
大肠之下合穴。
上巨虚的功用
主治病症
主治肠、胃及下肢等疾患。如腹痛胀满、痢疾、便秘、肠痈、脚气、膝胫酸痛、下肢痿痹、肠鸣泄泻、脐腹疼痛、饮食不化、胸胁支满、咳逆气喘、小便黄赤、偏枯不遂、脚胫酸痛等。现代又多用于治疗急性细菌性痢疾、急性肠炎、急性单纯性阑尾炎等。
1.消化系统疾病：阑尾炎，胃肠炎，泄泻，痢疾，疝气，便秘，消化不良；
2.运动系统疾病：脑血管病后遗症，下肢麻痹或痉挛，膝关节肿痛。
刺灸法
一般直刺0.8～1.2寸；可灸。直刺1～1.5寸。艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟。
刺法
1.直刺0.5～1.2寸，局部酸胀；
2.针尖略向上斜刺，针感沿胃经循膝股走至腹部。少数可上行至上腹部及胸部；
3.略向下斜刺，其针感沿足阳明经走至足跗、足趾部；
4.理气止痛可用龙虎交战；
5.消肿利水可用子午捣臼法。
灸法
艾炷灸或温针灸5～9壮，艾条灸10～20分钟，亦可采用药物天灸。
文献记载
《针灸甲乙经》：风水膝肿，巨虚、上廉主之。大肠有热，肠鸣腹满，侠脐痛，食不化，喘不能久立，狂妄走善欠。
《备急千金要方》：脚气初得脚弱，骨髓冷疼痛，小便难黄。
研究进展
实验研究：
①针刺此穴，可使嗜酸性白细胞明显下降，嗜中性白细胞吞噬能力显著增加，淋巴细胞转化率和玫瑰花结试验均趋明显提高，另可使血浆杀灭痢疾杆菌的能力明显提高。
②有抗切口痛和提高腹皮痛阈的作用，可作胃大部切除术的针麻选穴。
③可增强胃与阑尾蠕动，促进阑尾排空。
急性腹泻：穴位注射用水1～2ml（左右穴交替），每日1次，连续3次为1疗程，治疗35例，效果较好。
婴幼儿腹泻：东莨菪碱（每次按0.006mg/kg计算，加生理盐水至2ml）双侧穴位注射244例，效果良好。
便秘：配大肠俞，埋线治疗顽固性便秘29例，有较好的效果。
肠痈：配足三里，手法以重刺激为主，治疗165例，对瘀滞型、蕴热型效果好，热毒型效果欠佳。
参考资料
[1] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：47.
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