健康之路:脑中风,颈动脉,脑缺血,脑梗-20190613
以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年6月13日要点内容笔记，本期主题《血管病了真要命》。做客专家：中日医院副院长、主任医师——刘鹏。主要内容：颈动脉的位置，颈动脉狭窄的警示信号，颈动脉狭窄的引发因素等。
颈动脉
颈动脉是最重要的为脑部供血的血管，一旦颈动脉发生狭窄，很可能会诱发脑中风。
颈动脉的位置
颈动脉位于胸锁乳突肌（转头时从耳后到胸骨的一条肌肉）前缘与甲状软骨（气管突出部）之间的明显跳动的血管为颈动脉。
颈动脉狭窄
99%的颈动脉狭窄发生在颈内动脉的分叉处，因为分叉处受到的冲击力最大，容易发生破损，形成动脉粥样硬化斑块。颈动脉狭窄程度在50%或以上时，就有可能出现记忆力减退、嗜睡、反应慢等脑缺血症状。而一旦斑块脱落随血流跑到颅内，还会造成颅内动脉的栓塞，出现一过性脑缺血的表现。
颈动脉斑块
颈动脉斑块破裂跑到颅内，如果造成了眼动脉堵塞，眼睛会立刻看不见东西。出现一过性黑蒙要特别注意，这可能是脑梗来前的提示，要及时到医院就诊治疗。
颈动脉斑块脱落跑到颅内，栓塞到了大脑支配的运动区，就会造成运动功能障碍，如胳膊、腿突然不会动了。
颈动脉斑块脱落跑到颅内，如果栓塞到了大脑语言功能区，就会出现语言功能障碍，如正在说话的时候突然讲不出来话。
以上三种症状是典型的脑缺血表现，一旦出现预示着在两周之内有80%的可能会得脑梗。
颈动脉狭窄高危人群
高血压、冠心病、糖尿病患者，如果出现了上述症状，一定要去医院做血管的超声，5分钟就能评估血管内有无斑块、有没有风险等。
颈动脉狭窄的引发因素
年龄：随着年龄的增长，动脉硬化程度会逐渐变严重；
三高：高血糖、高血脂、高血压都会造成动脉硬化，如果得不到及早地治疗，血管内的斑块会快速地发展；
吸烟：前瞻性研究发现，吸烟的人群得动脉硬化的几率比不吸烟得人群高10倍以上。烟中的尼古丁会直接损伤血管内皮，会造成血管壁受损、动脉硬化斑块的形成加快。
只要有斑块就要去干预治疗，但是堵塞的程度不一样，治疗方法也不一样。
狭窄小于30%
如果堵塞小于30%，除了基础病的药物治疗，还需要加入抗血小板和降脂的药物治疗。抗血小板治疗可以防止斑块破裂造成远端动脉栓塞；降脂药可以稳定斑块，不让斑块继续长大，延缓斑块破裂得发生。
堵塞在30%-70%之间
如果在堵塞30%-70%之间，用药的强度需要增加，对基础病的治疗也必须更加严格，少部分病人需要手术或支架干预治疗。
狭窄超过70%
如果狭窄超过70%，就需要手术干预，如果两侧颈动脉都发生了不同程度的狭窄，具体治疗方案还需要医生根据病情再详细斟酌。
颈动脉手术手
做完颈动脉手术并不意味着今后颈动脉不会再发生狭窄，患者出院后仍需要按规定服药、定期检查。建议半年复查一次，至少一年复查一次。
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